本网讯（文/图 李娜 肖哲真；编辑 综合发展部）南山区超重及肥胖糖尿病患者迎来健康管理新选择——5月24日起，南山区肥胖糖尿病缓解蛇口中心及海滨、赤湾社康工作室正式启用，为辖区慢病患者提供家门口的专业评估、个性化干预及全程跟踪服务。该服务由南山区医疗集团联合深圳市糖尿病防治中心共同打造，依托专科、专家技术支撑，为居民定制健康管理综合方案，助力科学减重、降低药物依赖，实现糖尿病缓解。

1+2：专科与社康深度协作

随着我国人口老龄化加剧及生活方式改变，糖尿病患病率逐年攀升，已成为威胁居民健康的重大慢性疾病。根据国家卫健委数据，我国成年糖尿病患者超1.4亿，但疾病知晓率、控制率仍处于较低水平。

此次成立的糖尿病缓解蛇口中心采用“1+2”服务模式，即1个中心联动2个工作室（海滨、赤湾社康），是基于社区临床精准评估方案的创新医疗服务模式。该模式整合区域医疗资源，建立“专科-社康”协作机制，通过双向转诊、专家驻点及远程会诊，实现复杂病例上转专科诊疗、稳定期患者下沉社区管理的无缝衔接，打造集社区筛查、双向转诊、综合评估、个性干预、长期随访为一体的糖尿病全程管理平台。据悉，这一模式不仅优化了医疗资源配置，还为患者提供了连续、个性化的医疗服务，有助于更好地管理和缓解肥胖糖尿病，提升生活质量。

会议现场：专家共议社区慢病管理

授牌仪式上，南京中医药大学附属中西医结合医院专家刘超、深圳市糖尿病防治中心主任阎德文等多位专家出席并就如何在家门口为肥胖、糖尿病患者提供专业的健康管理进行工作指导和经验分享。刘超教授指出：“基层医疗机构直面患者需求，是糖尿病缓解管理的关键阵地。‘专科-社康’协作模式为基层代谢病防治提供了新思路。”阎德文主任强调：“此次授牌不仅是技术下沉的起点，更希望通过数据互通与资源共享，打通‘筛查-转诊-随访’全链条服务闭环。”南山区医疗集团总部总院长张飞表示，此次社康肥胖糖尿病缓解工作室的设立标志糖尿病防控工作迈入新阶段，也是对南山区医疗集团总部一直以来坚持高质量发展、推动社康内涵建设的认可。集团将以糖尿病缓解蛇口中心为技术枢纽，通过专家驻点、全科培训、数据质控等举措，确保社康服务与专科诊疗无缝衔接，让居民在家门口获得科学规范的慢病管理服务。

聚焦重点人群

多学科协作进行个性化全程管理

据了解，2型糖尿病缓解是指患者在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标或正常状态。此次项目主要面向年龄18-50岁以内、超重或肥胖、病程在1年内的2型糖尿病患者，重点针对新确诊及糖尿病前期且有强烈健康改善意愿人群。通过早期干预、综合管理及个性化服务，帮助患者改善代谢指标，实现病情缓解，降低并发症风险。

专业团队：团队依托深圳市医防融合代谢性疾病项目组，由内分泌科、营养科、运动医学、中医及心理健康等多学科专家组成，结合患者病情及生活习惯，制定“饮食+运动+药物+心理”四位一体个性化干预方案；

科学干预：包括多维度评估、精准饮食调控、定制运动计划、中医调理（如针灸、推拿）及心理支持，结合智能监测设备与健康管理APP动态追踪数据。

分级管理：按患者风险等级实施“红黄绿”三色标签分类，随访频率差异化（高危每周随访，中低危每月随访）。

双向转诊：与上级医院建立协作机制，复杂病例转诊至前海蛇口自贸区医院专科诊疗，稳定后回社区持续管理。

据悉，此次授牌标志着南山区基层医疗服务体系在慢性病综合管理领域迈出重要一步，南山区医疗集团总部将以专科医疗资源为支撑，推动慢性病防治向社区纵深发展，推动优质医疗资源下沉，为辖区肥胖及糖尿病患者提供规范化、全周期的健康管理支持，为“健康深圳”建设提供基层实践范本。

稿件编号：25023

2025年6月3日