“血糖之前一直控制不好，没想到碰到家门口的这个肥胖型糖尿病专项。吃药加改变生活方式能稳住血糖，短短两周就让我看到了停药的希望！”近日，南山区居民康先生在接受海滨社康中心肥胖型糖尿病缓解专项干预后，真切感受到了身体的积极变化。

50岁的康先生是海报社区居民，2年前发现血糖升高，去年12月底监测到空腹血糖波动在8mmol/L左右。因同时还患有高血压、高血脂、高尿酸，BMI为27.5kg/m²属于超重人群，他担心病情进一步加重，便来到海滨社康就诊。经社康评估，康先生符合糖尿病缓解标准，便对其进行了“筛查先行+分级干预”的治疗。首先，社康将康先生上转至前海蛇口自贸区医院就诊并制定治疗方案，后续对患者进行健康生活方式指导与随访。两周后，康先生的空腹血糖就稳定在5-6mmol/L，非常理想。

当前，2型糖尿病缓解与减重关联紧密，传统治疗依赖药物难获缓解。为破解这一难题，2025年5月南山区推出“1+2”服务模式（1个蛇口中心+2个工作室），依托深圳市糖尿病防治中心在海滨社康、赤湾社康建设肥胖型糖尿病缓解工作室，联动蛇口中心与上级医院专科资源，构建“社康筛查上转—专科评估方案—社康落地管理”的协同体系，实现复杂病例上转、稳定期患者下沉，让居民在家门口享受专业服务。

“筛查先行 + 分级干预”的糖尿病缓解模式

“延缓或预防2型糖尿病的发生，精准筛查是第一步。”南山区医疗集团总部海滨社康负责人介绍，根据现有研究结果，社康可精准识别目标人群，需同时满足确诊2型糖尿病、BMI大于24kg/m²或中心型肥胖（男性腰围大于90cm、女性腰围大于85cm）、病程在1年内（未使用胰岛素促泌剂者可放宽至5年）、年龄18-60岁且有强烈缓解意愿。康先生便是符合条件的受益者之一，经社康评估后被推荐参与该项目。

符合条件者将被转诊至深圳市南山区人民医院、南方科技大学医院、深圳市前海自贸区医院等上级医院，由多学科团队制定个性化方案，再返回社康接受长期个性化干预与随访管理。社康聚焦“六大健康生活方式支柱”开展健康教育与行为干预，涵盖营养优化、规律运动、压力管理、充足睡眠、积极社交联系以及避免有害物质六大维度。

专家技术双支撑，筑牢慢病防控根基

该模式的顺利推进，离不开强大的专家与技术支撑。据介绍，该项目由深圳市糖尿病防治中心（SDC）统筹，由深圳市代谢性疾病临床医学研究中心提供信息平台与全方位技术支持；同时依托专家团队，由深圳市糖尿病防治中心阎德文教授牵头，国内知名内分泌专家刘超教授提供专业技术指导，为服务开展提供了坚实保障。此外，南山区医疗集团总部还提前布局，开展慢病危害与防控策略专题培训、糖尿病规范化诊疗学习班等，持续提升基层医务人员的专业服务能力。

据悉，南山区医疗集团总部的这一实践，不仅为肥胖型糖尿病 患者提供了全新的健康解决方案，更推动基层医疗服务从“被动治病”向“主动防病”转变，是南山区深化医防融合、推动优质医疗资源下沉的重要举措。未来，集团将持续完善服务体系，不断优化六大生活方式干预的本土化落地，积累更多基层糖尿病缓解管理经验。

稿件编号：26005

2026年2月3日